Тут ВОЗ выкатила сравнение COVID-19 и гриппа [1]. А то коронавируса все боятся, скупают санитийзеры и туалетную бумагу на 30 лет вперед, а от гриппа те же самые люди не прививаются – хотя даже в «мягкие» годы от него мрет по 500 тысяч человек. Но, может, они правы?

Начнем с того, что оба вируса передаются одинаково – через капельки биологических жидкостей и предметы, на которых они остались. Поэтому самыми эффективными средствами профилактики являются мытье рук и избегание близкого общения с теми, кто явно болен. Не менее важно не трогать лицо руками, но это очень сложно: исследования показывают [2], что в среднем человек касается его 16 раз за час. Так что коронавирус – хороший повод начать избавляться от этой привычки. Потому что эпидемии гриппа, уносящие сотни тысяч жизней, никого к этому не побуждают. Мириться лучше со знакомым злом, никуда не денешься от человеческой натуры.

В отличие от коронавируса, грипп отлично передается больными, у которых еще не проявились симптомы. Для SARS-CoV-2 бессимптомная передача надежно не подтверждена: имеются единичные утверждения, что она возможно, при этом часть из них уже опровергнута [3]. Но, в любом случае, считается, что, даже если уханьский коронавирус умеет передаваться до того, как болезнь проявила себя, это не основной способ заражать других. Это хорошие новости. Плохие в том, что у SARS-CoV-2 существенно длиннее инкубационный период – время, когда человек уже заражен, но симптомы еще не проявились. Соответственно, в случае с гриппом мы быстрее видим новых больных – примерно через три дня (этот параметр называется serial interval, он же серийный интервал, он же время между проявлением симптомов у первого заболевшего и заразившегося от него). У коронавируса средний серийный интервал составляет 5-6 дней, что усложняет задачу отслеживать цепочки заражения (вспомним Diamond Princess, когда нулевой пациент, 80-летний гонконгский дедушка уже 10 дней как сошел с корабля и только тогда проявились симптомы у первых заразившихся).

Насчет собственно «липучести» коронавируса, то есть его базового (R0) и эффективного (R(eff)) репродуктивных чисел (что это такое, можно прочитать здесь [4]) – ясности пока нет. Впрочем, нет ее и для гриппа: эти параметры сильно зависят от деталей конкретной вспышки. Но приблизительно считается, что один носитель SARS-CoV-2, в среднем, заражает 2-2,5 человек. Для гриппа это число ниже.

Грипп в очень большой степени распространяется за счет детей – поэтому их обязательно нужно прививать! Тем более, что именно у детей – а также пожилых и беременных – самый высокий процент осложнений и смертей от гриппа. SARS-CoV-2 детей почему-то избегает: в возрастной группе от 0 до 19 лет процент заражения минимальный. И, скорее всего, немалая часть этих случаев – передача вируса от взрослых детям и подросткам, а не наоборот.

В целом COVID-19 – не очень опасная инфекция (особенно если сравнивать, скажем, с корью, полиомиелитом, от которых нынче модно не прививаться). У 80% симптомы проявляются совсем слегка или умеренно – и это мы говорим только о выявленных случаях, очевидно, еще у значительного количества людей болезнь протекает настолько легко, что они никогда не обращаются к врачу и не попадают в статистику. Вычислить, сколько же все-таки народу подцепит SARS-CoV-2, можно будет после того, как эпидемия уляжется – а это рано или поздно произойдет – по титрам антител против коронавируса. Антитела будут у всех, в чей организм вирус попал – даже если эти люди вовсе не заметили, что болели.

15% заболевших «свалятся» в тяжелую фазу, когда им понадобится поддерживающая терапия – главным образом, заключающаяся в снабжении организма кислородом. У 5% болезнь перейдет в критическую фазу, когда без искусственной вентиляции легких пациентам не выжить. Важно: практически всегда эти 20% – пожилые или те, у кого есть тяжелые сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые, легочные или диабет, особенно нескомпенсированный. Для молодых, здоровых и красивых коронавирус, хотя и опаснее гриппа, но не слишком значительно.

С летальностью коронавируса все сложно. Я подробно писала [5] о том, почему пока мы не можем подсчитать ее истинное значение – главная причина в том, что вспышка еще развивается. С летальностью гриппа тоже не все просто, но принято считать, что она ниже 0,1% от выявленных случаев. Для COVID-19 оценки разнятся от 1 до 3-4%, но это предварительные данные! 1% получен из математических моделей, а 4% – «тупой» CFR (то есть количество умерших, деленное на количество выявленных случаев), который ни в коем случае не является корректным! Истинное значение совершенно точно будет ниже (одна из причин – на ранних этапах вспышки диагностируются, в основном, средние и тяжелые случаи, что увеличивает наблюдаемую смертность. Позже, когда выявлять инфекцию будут раньше, CFR упадет).

Вот такие дела. Коронавирус и принимаемые против него меры выглядят страшно – но дело не в страшной опасности вируса как такового. Проблема в экономике и инфраструктуре: если не сдерживать распространение инфекции, у нас быстро закончатся места в больницах, в том числе в палатах интенсивной терапии. А значит, помощь не получат люди не только с COVID-19 , но и другими болезнями. Плюс, если слишком много народу с легкими и средневыраженными симптомами засядут на больничные, это не лучшим образом скажется на ВВП. Но в целом переболеть коронавирусной инфекцией не так страшно – если вы не в группе риска. Более того, чем больше людей приобретут антитела к вирусу, тем быстрее замедлится его распространение. Так что соблюдайте меры профилактики, но не сходите с ума и не лишайте себя нормальной жизни, отказываясь лишний раз выходить из дома или ездить в метро. Похоже, что SARS-CoV-2 с нами надолго – как тот же грипп. От которого, в отличие от коронавируса, есть вакцины, которые защищают от этой тоже смертельной болезни куда надежнее мытья рук и тем более масок. Очень глупо не пользоваться таким преимуществом – особенно на фоне истерики по поводу коронавируса.