1). В области здравоохранения, необходимо изменить механизмы оплаты медицинских услуг из фонда обязательного медицинского страхования. Необходимо сделать счета обязательного медицинского страхования  персонифицированными, накопительными, и передать их в управление их непосредственным владельцам  - гражданам. То есть,  необходимо,  чтобы оплату услуг медицинских учреждений граждане осуществляли сами.  Тогда они будут  более эффективно и строго контролировать качество и количество оказываемых  услуг, и в случае  - если буду не удовлетворены -  просто не будут платить. Граждане должны иметь право оплачивать со своего  счета услуги любых  медицинских учреждений.  Бремя доказательства в суде  того, что услуги оказаны  правильно в соответствующем качестве и   количестве,   необходимо возложить  на медицинские учреждения. В этом случае - они вынуждены будут заботиться об удовлетворенности своих клиентов. Существенной деталью – должно являться то,  что эти счета должны носить накопительный характер,    и если человек не истратил деньги со своего счета медицинского страхования при жизни -  после его  смерти,    какая то часть этих денег (например -60 % , но более  точно надо рассчитать по медицинской статистике),  должна выплачиваться его  наследникам. Это позволит мотивировать людей  к тому, чтобы  не пользоваться медицинскими услугами тогда когда они не особенно нужны – и  высвободит мощности медицинских учреждений для оказания услуг тем, кому они действительно нужны, кроме того будет материально стимулировать людей  - заботиться о своем  здоровье и бережно к нему относиться.

При этом,  медицинские учреждения не должны иметь  других источников  госфинансирования, и соответственно те  из них, кто будет оказывать услуги ненадлежащего качества  - будут разоряться. 

Безусловно, средства счета медицинского страхования – должны  использоваться только на медицинские нужды (у человека не должно быть возможности обналичить и тупо пропить эти деньги), а цены услуг медучреждений должны  находиться под госконтролем (как и сейчас).  Однако, за счет того, что  контроль  текущих операций будет передан самим гражданам -  некоторую часть госслужащих,  которые занимаются этим сейчас – можно будет сократить, а внимание остальных сосредоточить на контроле цен.

Безусловно к этой системе надо переходить не сразу (ну потому что в этом случае – большинство медучреждений просто разорятся ), необходим переходный период – например в  5  лет  в течение которого часть финансирования будет осуществляться «по старому», а часть – «по новому», и доля финансирования «по новому» должна увеличиваться каждый год.

2). В области образования  необходима реформа примерно по такому же сценарию, с той только разницей,  что  необходимо разделять систему  всеобщего образования (школу),   и систему профессионального образования (ВУЗЫ, техникумы, ПТУ…..).

- В системе  всеобщего образования (которое должно заканчиваться в 16 лет).  Должен быть образован фонд всеобщего образования, который должен быть разделен на  индивидуальные  счета каждого ребенка, и управлять этим счетом должны родители ребенка. Они также должны иметь возможность  отправить ребенка в ту школу,  в которую захотят, а школа должна иметь возможность повышать цену в том случае,  если качество обучения выше (в рамках определенной тарифной системы). Если средств счета не хватает  - граждане должны иметь право  доплатить,  для того, чтобы отправить своего ребенка учиться в лучшую школу (это происходит и сейчас ,  но только незаконно в виде  поборов , при этом родители лишены возможности требовать качества обучения для своего ребенка). Кроме того, каждый предмет должен оплачиваться отдельно и у граждан должны быть возможность выбора предметов (кроме обязательного минимума), и должна быть возможность или изучения меньшего количества предметов, но в более «дорогой школе» с более высоким уровнем преподавания, либо большего  количества предметов  - но в более «дешевой школе». Также важно, чтобы родители имели возможность оказывать влияние на политику школы, для этого руководство школы – надо выбирать на общем собрании  на котором,  например 70 % голосов принадлежало бы родителям, и 30 % управлению образования. Таким образом, при массовом недовольстве родители должны иметь  возможность сменить руководство школы.

- В системе  профессионального образования – также должен быть создан фонд. Но механизм его управления должен быть другим.   Главная проблема – профессионального образования (как высшего,  так и среднего  в его ненужности). Более 70% от общего количества выпускников – не собираются работать по полученной специальности. Соответственно и вопрос о качестве образования вообще  не стоит, ни перед студентами,  ни перед  учебными заведениями. Учебные заведения в массовом порядке выпускают людей, которые  не являются специалистами вообще  ни в чем, и не умеют делать вообще ничего  и их это совершенно не беспокоит. Руководству учебных заведений абсолютно наплевать   на  результаты  своей деятельности. Необходимо средства фонда  - передать в управление -  потенциальным работодателям.  То есть, работодатели должны давать заявки вузам на  тех специалистов, которые им нужны, и если выпускник – по окончании  учебного заведения принимается работодателем на работу  - он должен давать специальное распоряжение в фонд , по которому деньги за подготовку  специалиста  должны перечисляться учебному заведению. Если же работодатель, не принимает на работу специалиста,  и тот не может на рынке  найти себе работу по специальности, деньги учебному заведению не поступают (или их по согласованию сторон может платить сам выпускник).

Естественно,   так же как и медицинские учреждения,  учебные заведения,  как общие,  так и профессиональные  - не  должны иметь других источников госфинансирования, и если качество их образовательных услуг низкое – должны разоряться и закрываться.

Безусловно в отношении контроля целевого использования средств ( невозможности обналичить и пропить)   и постепенности перехода ( необходим переходный период , чтобы все не погибли от шока)   к образовательной системе  относится все то же самое что относится и к системе медицинского обслуживания.

Хотелось бы отдельно подчеркнуть, что предлагаемые  и образовательная и медицинская реформы -  не потребуют ни малейшего увеличения общего объема финансирования, а даже позволят  сэкономить   немного за счет сокращения контролирующих госслужащих, но при этом существенно повысят качество и образования и медицинского обслуживания, а также дадут  дополнительные стимулы для профессионального и личностного роста, для людей которые сейчас в них работают.